무능한 보험담당자때문에 소내를 보았는데 어떻게 해야 하나요.. > 소비자 상담 게시판

너무 고생하십니다 제가 조금 당황스러운 일을 겪게 되어서 글을 쓰게 되었습니다.

저는 2010-09-06년 부터 현재까지 무배당하이라이프하이퍼펙트종합보험 본플랜
가입하고 현재까지 보험금 한번의 밀림없이 꼬박꼬박 입금하고 있습니다
 
가입은 제가 직업군인인지라 부모님께서 하나뿐인아들 걱정하셧는지
부모님께서 계약자 이시고 제가 피보험자로 어머님의 소개로 들게 되었고
본의아니게 어머니께서 천안지역에서 1등이라며 잘하시는 분이 계시다면서 가입하게 되었습니다

2014년 07월경 무릎을 한번 크게 다치게 되어 군병원에서 MIR를 찍고 후방십자인대손상 판정을 받았습니다 이때까지는 군병원MRI는 돈을 내는것도 아니고, 해서 보험생각을 아예 하지 않았습니다.

그러나 12월 말에 무릎이상을 느끼고, 실비 보험이 있음이 생각이 나서 민간병원에서 찍으면 얼마나
보상이되는지 천안에서1등이시며 잘하신다고 어머니께서 소개하신 담당자님께 문의를 하였습니다

처음 전화를 드렸는데 바쁘신지 전화를 안받으시더군요..
그래서 카톡으로 저 제어머니께서 보험을 드시고 피보험자인 누구입니다 연락바랍니다 라고 남긴뒤
통화를 하였습니다
통화내용으로 다리가 안좋아져서 MRI촬영을 하려고 하는데 몇프로 까지 보상받을수 있는지에대해
문의를 했는데 사무적으로 네네 90프로 보상되구요 라면서 설명해 주시더군요
필요서류는 어떤게 있는가요등등 먼저 알려주려고 하시는것이 아니라 제가 먼저 물어보고
첫통화는 끝났습니다.


문제는 여기서 시작됩니다 제가 MRI를 2014년 12월27일찍고 영수증 첨부를 한뒤 담당자분께
보내드렸습니다
보상을 정말 신속하게 되고 정말 좋았지만 문제는 금액입니다
50만원영수증을 첨부해서 보냈는데 25만원만 입금이 됬습니다
처음 담당자님께 설명받기로는 분명 설명 받기로는 90프로 보상이 된다고 하였는데 왜 이렇게 된것인지 많이 당황해서
보상해주었다는 문자를보낸곳으로 전화를 해서 저는 분명 90프로 보상이 된다고 이야기를 들었다라고
말을하니 통원치료를 하게 되면 하루 25만원이 보상이된다는 겁니다
25만원 이상이여도 그금액만 보상이 되고
하루간의 입원 또는 6시간정도 병원에 있으면 90프로보상이 가능하다는 겁니다

두가지가 있는것은 보상이 청구된이후고객센터에 전화했을때 그떄 처음 알았습니다
설명을 듣고 5분가량 멍하니 생각을 했습니다 이게 무슨상황인지...

혹시몰라서 담당자분께 전화먼저 안드리고

평소에 연락을 자주 하고 지내는 동부화재 종신보험 담당자님께 문의를 했습니다
앞서 고객센터 여성분이 알려주신데로 말씀하시며 그건 담당자가 정말 관심이 없고 무능한것이라고
설명을 했습니다.

이후 천안지부 현대해상으로 먼저 전화를 해봤습니다
다른분이 받으시더군요 그래서 물었습니다
제담당자님은 90프로보상이라고 말씀하셨는데 지금 25만원만 들어왔다고 이게 왜그러는지
알고싶다고 말하니 하루라도 입원하시지 왜 통원을 하셧서요?,담당자 분이 누구세요?,등등 걱정해주시더군요
전화하는 내내 정말 너무 당황스럽고 답답했습니다 그래서 그분께 담당자분께 따져야 겠네요라고 말씀드리고 끊었습니다

시간이 조금 흐른뒤 담당자님께 전화를 했습니다 드리자마자 제전화내용을 들으셧는지
이떄부터 따지듯이 처음부터 시작해서 상세히 정말 상세하게 설명 하시더라구요 처음에는 통원입원나누지않고 90프로 입니다 라고 제가 묻는것에만 답변해주시던분이
현재는 알고있지만 이전에는 제가 모르는것들을 정말 상세하게 이야기 해주시더라구요
처음에 그렇게 설명해 주셧으면 정말 좋았을 텐데 말이죠

담당자 님께서는 단편적으로 물어봐서 해당된것에대해서만 단편적으로 대답을 했다라고 당당히 말씀을
하시더군요
분명 저는 90프로 보상해준다고 들었는데 그분께서는 잘기억 나지는 않지만 이렇게 이야기했을 것이다
라고 말씀하시며 어짜피 하루입원은 요즘병원에서 안해준다라는등 여러말씀을 했고
그걸 들을때마다 저는 한숨이 나오며 그말하는 담당자님이 정말 무능해 보였습니다
 
절반정도만 보상되었으면 분명 저는 군병원에서 MRI를 무료로 찍고 나가서 진단을 받고 하였을텐데
그분의 첫통화때 90프로 보상된다는 말로 민간병원에서 찍었는데 이런일이 발생했습니다
그리고 통화때 담당자 임에도 제가 분명 다리가 아파서 MRI를 찍고 수술을 12일에 받는다라고 분명
상세히 2번통화 수시로 카톡을 드리며 문의 하고 했는데
정작 담당자분은 허리가 아프지요? 라는등 이상한 소리만 하시네요..

담당자분이 직접하신말들로 보험내용도 차트도 안보고 여직원들이 관리해서 정확히 모른다 라고 하시며어머니 통해서 보험을 들었는데 잘들었다고 생각하시고 새해인데 복많이 받으시고
다음에 잘해드릴테니 이번에는 서로 대화부족이니까 이해 하세요라고 통화 마무리멘트를 하시네요
정말 좋은 담당자님 이신거 같습니다.

저는 군인입니다 그래서 보험은 잘 모릅니다 보험가입한 저같은 보험가입자를 위해
담당자 라는 직책이 있다고 생각됩니다 잘모르면 문의해서 알고 상세히 어떻게 할지 조언을 받으며
한다고 생각됩니다
제가 이렇게 민원을 넣는다고 해서 해결이 되리라고는 생각하지 않습니다 다만 저같은 피해자가 또다시
안나왔으면 하는 바램입니다.

마지막으로 MRI보상으로 25만원 받은뒤 통화한 녹음한 파일 10분짜리 제 핸드폰에 저장되어 있습니다
언제든지 필요하시면 꼭 보내겠습니다.

그리고 민원받으시는 분께서는 필히 제번호로 연락주시길 부탁드립니다 
그런 무능한 인원이 경력이 찼다고하여 윗자리에 있는것은 새로 일을 시작하는
분들에게도 좋지않다 라고 생각이 됩니다.

위내용으로 현대해상 민원에 넣었는데 어떠한 제제는 하지는 못하고 경고만 할수 있다고 합니다
보험자인 제가 계속 민원을 넣어도 제일 강한수위의 제재는  경고라고 민원직원분이 말씀해 주셧고
위 내용으로 제가 받게 되는 보상역시 되지 않는다고 말씀하셧습니다
이분과의 통화내용도 저장되어 있습니다 (필요시 드리겠습니다)

담당자 분에게 어디가 아프다 여러번 말씀을 드렸어도 계약자인 저에대해서 파악도 안되고
제가 묻는 답변도 제대로 하지않고 못하여서 이런일이 발생했는데 보험계약자로서 정당히 보상받고 싶습니다.